精緻假牙

「什麼樣的假牙最自然、最漂亮？」小貝貝姐姐的門牙必須要做假牙，可是她覺得一般所做的金屬牙冠，看起來總是覺得不夠自然，與真牙都有差距，於是跑來問麥克醫生。

麥克醫生聽完姐姐的問題後說，「妳的問題是很多注重外觀的年輕小姐在門牙需要做假牙時都會有的問題，的確，傳統的金屬牙冠是採用金屬當內冠，外面再燒一層瓷粉，如果仔細看的話，還是會看的到牙齒裡面透出金屬灰灰的顏色。」

姐姐接著問道，「既然這是許多人都有的問題，那是不是有什麼辦法讓假牙看起來更自然呢？」

麥克醫生說，「其實，以目前假牙的技術來講，如果要讓假牙看起來更自然、更漂亮，患者可以選擇全瓷牙冠。」

「全瓷牙冠，不用金屬做內冠，它會耐用嗎？」姐姐又問道。

麥克醫生解釋說，「全瓷牙冠是目前假牙發展的最新技術，全瓷牙冠的製作過程中，是以硬度相當高的氧化陶瓷，取代傳統假牙的金屬內冠，外層再燒上一層瓷粉。」

「由於內冠是採用高硬度含 94%二氧化鋯的氧化陶瓷材料，因此，在製作假牙時，無法像傳統假牙一般以金屬鑄造的方式，必須透過先進的電腦系統掃瞄病患的牙齒模型，再以高度精密的電腦車床將瓷塊刻製出來，外冠部分再由齒模技師加以燒瓷。」麥克醫生接著說，「由於製作過程所用的材料、技術與設備都比現有金屬牙冠先進，所以成本也比金屬牙冠還高。」

「但是，由於全瓷牙冠的內冠與外冠都是陶瓷材質，因此其透明度與色澤都與自然牙接近。」

姐姐聽完麥克醫生的解釋，問說，「全瓷牙冠只能用於製作門牙的假牙嗎？」

麥克醫生答道，「目前，全瓷牙冠都建議使用於門牙的製作上，除了美觀是一個考量外，由於門牙最主要功能是切削食物，而後牙區的臼齒需要承受食物咀嚼時的強大咬合力，目前比較不建議採用全瓷牙冠。」

姐姐說，「全瓷牙冠做起來雖然比較貴，可是為了漂亮，門牙還是得選全瓷牙冠了！」

麥克醫生再次叮嚀姐姐說，「除了美觀的考量之外，由於全瓷牙冠在製作上的條件要求比傳統的金屬牙冠還嚴格，因此，醫師在製作的過程中需要較多的技巧及時間來印製精準的模型。所以，當患者有想要採用全瓷牙冠時，不要忘了，一定要尋找經驗豐富的醫師，才能達成美觀又實用的需求。」

（本文作者楊適賓現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢電話： 06-2801333）

「醫生，什麼是『打釘子』？」小貝貝的姐姐來麥克醫生的診所看牙，突然問了麥克醫生一個問題，「我朋友要做假牙，她的醫生告訴她要幫她『打釘子』，那是什麼意思？聽起來有點恐怖！」

「在回答妳這個問題之前，必須要先解釋什麼是我們常聽到的『根管治療』了。」麥克醫生說，「因為，一般牙齒在做根管治療之後，牙醫師均會建議患者做牙冠，也就是假牙將這顆牙齒保護起來，此時，除了牙齒外部覆蓋假牙外，還會建議患者根管內要製作柱心，而柱心就是我們俗稱的『打釘子』。」

「現在先說什麼是『根管治療』？」麥克醫生解釋說，「牙齒如果受到外力，或因為蛀牙、牙周病，而導致牙髓發生嚴重的發炎，甚至壞死時，就必須進行根管治療。」

「所謂的根管治療是以特殊的細小器械，進入牙髓根管移除受感染的牙髓組織，當患者的症狀消失之後，即可將根管充填封閉起來，避免細菌進入牙根管，再度造成感染。」

姐姐又問，「為什麼做根管治療就一定要做牙呢？」

麥克醫生答道，「由於在根管治療後，牙齒缺乏神經與血管供給養分及水分，將導致齒質更加脆弱，做根管治療後如果做假牙，脆弱的齒質有時會因為咬裂而必須拔除。另外，通常根管治療後的牙齒，因為齒質都會被磨耗而呈中空狀，若要直接做假牙，由於擔心支撐力量恐怕不足，牙醫師就必須在牙根內打柱釘，以支撐假牙。」

姐姐繼續問說，「我知道為什麼要打釘子了，但做假牙的打釘子和我們一般做木工的釘釘子一樣不一樣，是不是也是拿一根釘子釘進去呢？」

麥克醫生解釋，「通常柱心的製作過程，是將原本根管治療時充填在根管內的馬來膠取出上半部以獲得空間，然後再進行柱心的製作。」

「柱心的材質可分為金屬、陶瓷及碳纖維三種，主要是依據齒質保留的多寡及美觀的要求而定。」麥克醫生說，「如果患者的齒質不錯，則可以直接放入碳纖維柱心及玻璃離子充填物，就可以馬上印模製作假牙。」

「如果齒質不佳或是缺損過大，就必須選用金屬材質；如果是前牙或是有美觀的考量，則建議選用陶瓷材質的柱心，陶瓷柱心的優點是透光性佳，因此製作出來的假牙美觀度最高。」

「這三種材質的做法都相同嗎？」姐姐問。

麥克醫生說，「剛才說，如果選用碳纖維材質時，可以直接放入根管內；但是當選用金屬或陶瓷材質時，則醫師在口內取得柱心的模型後，還要送交齒模技師根據選用的材質鑄造出柱心，下一次看診時，牙醫師會將柱心黏著在牙齒上，再進行假牙的印模。」

不等姐姐繼續發問，麥克醫生搶先說，「我知道妳要問打釘子會不會痛？一般而言，柱心的製作過程中，患者並不會產生任何的疼痛。為了讓假牙有更好支撐力，柱心是有其必要性的。」

（本文作者周政德現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢專線： 06-2801333）

「爺爺，今天開始要幫你做一副新的假牙。」小貝貝的爺爺先前的一副假牙已經有些損壞，所以小貝貝今天陪爺爺來麥克醫生的診所，請麥克醫生替爺爺做一副新的假牙，麥克醫生告訴爺爺，「首先我們要先印模，不過和以前不同的是，我要幫爺爺做排齦的工作，這會有一些不舒服，所以爺爺要忍耐一下。」

「排齦，是什麼東東啊？」小貝貝問麥克醫生，「做假牙不就是做假牙嗎？幹嘛還要排齦呀！」

麥克醫生解釋說，「一般人製作假牙總是希望達到兩個效果：一個是美觀上的需求，就是希望作出來的假牙外觀像真牙一樣；另一個則是健康上的需求，就是希望假牙能與原來的牙齒密合，不會造成蛀牙或牙周病，同時，能夠恢復原有牙齒的咀嚼功能。」

「但是，要達到以上兩個效果，除了選用的材料與牙醫師及齒模技師的技術外，另外有一個影響假牙製作好壞的關鍵，是屬於比較專業的層次，就是製作假牙的過程中，牙醫師有沒有排齦。」

麥克醫生看到小貝貝和他的爺爺都是一臉茫然，便進一步解釋道，「一般人只知道在製作假牙之前，都必須先印模，然後齒模技師，再根據牙齒的模型來製作假牙。」

「可是，許多人不知道的是，在印模的過程中，往往會同時印到牙齒與牙齦，如果事先沒有做好排齦的工作，可能導致牙齒的邊緣不夠清楚，將來製作出來假牙就可能會邊緣不夠精密。因此，不論我們使用多麼高級的材料，都可能會因為這一個因素而導致假牙的密合度不佳。」

「麥克醫生，你今天就是要幫我做排齦。」爺爺問，「那麼，什麼是排齦呢？麥克醫生，你是不是可以解釋的更清楚一些。」

麥克醫生說，「排齦，就是在印模前利用一條止血線塞入牙齦溝，把牙齒跟牙齦分開，在印模時再把這一條牙齦線拿起來，如此一來牙齒的邊緣就會非常清晰，而齒模技師就能根據這一個模型，精確的將假牙製作出來。」

「但是，排齦的過程中，因為要將止血線塞入牙齦溝，所以患者會有一點不舒服的感覺，而且排齦是相當耗時的工作，但是，要製作一副健康的假牙，排齦卻是不可省略的因素，以一般假牙可以使用好幾年而言，這一下子不方便與痛苦是相當值得的。」

爺爺說，「要漂亮，痛一下也值得，麥克醫生，我們現在就開始吧。」

麥克醫生拿起麻藥針說，「為了降低患者不舒服的感覺，在做排齦時都會打一點麻藥，爺爺請張開嘴吧！」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師）

「叔叔，你看這是爸爸剛買給我的電視遊樂器。」小貝貝一面興奮的向麥克醫生炫耀手中的Xbox，一面扶爺爺坐上診療椅，小貝貝告訴麥克醫生，「爺爺說他的假牙在痛，沒有辦法吃東西，請你幫爺爺看一下。」

麥克醫生看了一下爺爺的假牙說，「爺爺你的假牙鬆了，我幫你修一下，你有我們診所的保固卡，所以修補完全免費。」

「假牙也有保固卡？」小貝貝好奇的問麥克醫生。

麥克醫生告訴小貝貝，「你手上剛買的電視遊樂器有沒有保固卡？你爸爸買汽車，或是你媽媽買電視冰箱的時候，有沒有向商店索取保固卡呢？其實保固卡是消費者應有的權益，它是保證在一定的使用期間內，這些產品的品質，而且如果在保固期內有任何損壞，製造者會負責免費的維修或替換。」

「其實假牙也是一種商品，只是大部分的民眾到牙科求診時，由於面對的是醫生，往往都不太敢提出要求，在製作假牙時，大概只會稍微問一下，日後維護的情形，假牙一旦有了問題，也只有再花錢了。」

爺爺插嘴問麥克醫生，「一付假牙可以用多久？」

麥克醫生說，「決定假牙的壽命長短主要有三種原因，第一是製作假牙的材質，在過去，由於生活水準不高再加上牙科材料不如現在進步，大多採用製作硬幣的鎳金屬，鎳金屬的密合度較差，使用一段時間後，會有變成黑色的現象。因此近來的牙科都是採用高科技的鈦金屬或鈀金屬，甚至於是用高比例的黃金或全瓷做為假牙的材料，不論是與原有牙齒的密合，或存在口腔中的生物可用性，都較過去大幅提高。」

「第二，是牙醫師的技術，事實上一付假牙的製作是由兩個單位通力合作下才能完成的，一個是牙醫診所，負責印模和假牙完成後的修形，另一個則是齒模技工所，主要是將牙醫師所提供的模型鑄造成假牙。因此牙醫師與齒模技工的配合就十分的重要，配合的好，製作出來的假牙才能好用又耐久。」

「最後一項，就是使用者的口腔衛生習慣了，如果假牙使用者的口腔衛生習慣不好，比如不按時刷牙或使用牙線清潔牙縫，甚至有嚼檳榔的習慣，都會縮短假牙的使用壽命的。」

麥克醫生說，「爺爺等一下，我請我們診所內的齒模技工來為你調整假牙。」

「牙醫診所裡面也有齒模技工？」爺爺好奇的問。

麥克醫生解釋說，「由於牙醫師與齒模技工的配合是假牙好壞的關鍵，所以如果牙醫診所內能附設齒模技工所是最理想的，不僅可以針對患者在製作時能與牙醫師立即密切配合外，還可在保固期內做好假牙維護工作，患者的權益就更有保障了。」

假牙 -尖端科技與完美藝術的結合

「麥克醫生，我在網路上看到篇文章，說做假牙也是一種藝術，是真得嗎？」小貝貝的爸爸到麥克醫生看牙，在閒聊中爸爸突然問了麥克醫生一個問題。

麥克醫生回答說，「這句話並沒有錯，因為當牙齒因為缺損或疾病所致而無法使用時，就必須製作假牙。你不要以為小小的一顆假牙，好像看起來很希鬆平常，但是要做好一顆假牙，必須要依賴牙醫師與齒模技師良好的搭配，而整個過程，更是尖端科技與完美藝術的結合。」

爸奇奇怪的問，「是為什麼呢？」

麥克醫生解釋說，「製作假牙的第一個步驟是牙醫師印模，牙醫師必須利用印模材料取下患者的牙齒模型。由於牙齒構造非常複雜，每一個人、每一顆牙齒的形狀都不同，所以如何取下一個不失真的牙齒模型，就有賴於牙醫師的經驗與技術。」

「而取下模型後，就必須要將模型送交齒模技師，由技師根據牙齒的模型製作假牙。目前假牙所使用的材質大多是金屬牙冠，外層再包覆一層瓷粉，讓假牙從外觀看起來與自然牙呈現一樣的顏色。」麥克醫生接著說，「因此，製作好的假牙首先就必須進行金屬處理，如何利用金屬鑄造一顆與模型能完美契合又與鄰近牙齒形狀能相互搭配，同時又必須滿足日常咬合功能的假牙，考驗著齒模技師的功力與修為。」

「這一個部分，除了鑄造技術外，更需要材料科學的搭配，因為畢竟假牙是放置於人體口腔中，必須與原有牙齒密和且又與牙齒及周邊組織不產生敏感反應。」

麥克醫生繼績說道，「做出金屬牙冠後，就必須進行燒瓷的步驟，而這一個步驟，又比金屬處理困難。原因是人的牙齒並非是單一顏色，而是非常相近的顏色組合而成。如果將假牙燒成單一顏色，這一顆假牙看起來就會非常的假，不自然。所以如何在相當小的牙齒面積中燒出與病患自然牙相仿的顏色，對於齒模技師而言，更是一大挑戰。」

麥克醫生最後告訴爸爸，「目前，國外優秀的齒模技師被視為如同藝術家一般的看待，原因是要製做出一顆好的假牙是非常的不容易。因此，當你擁有一顆看起來非常自然的假牙，除了應該感謝牙醫師以外，還要感謝一下這一位幕後英雄 -齒模技師。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢專線： 06-2801333）

活動假牙與人工植牙外的另一選擇─活動假牙精密配件簡介

「麥克醫生，現在什麼事物都很進步了，為什麼只有做假牙還只能選擇『方便卻很貴』和『便宜卻很不方便』呢？難道都沒有辦法兩全其美嗎？」小貝貝的爺爺因為缺了很多牙，麥克醫生建議爺爺做假牙，因此爺爺有點不解的問麥克醫生。

「缺牙是在牙醫診所內最常見，也是一般人最常遇到的牙科問題。當患者有局部、大範圍缺牙現象產生時，一般牙醫師大多會給予兩種治療建議：一是製作活動假牙，另一則是人工植牙。」 麥克醫生細心的為爺爺解釋，「正如爺爺所說的，活動假牙的好處是價格便宜，但是使用者必須要常常拿上拿下，同時咬合力量也遠遠低於真牙，造成患者生活上的不便及飲食品質的降低。人工植牙則是最近的潮流，由於採用人工牙根固定在牙床上，除了免去假牙拿上拿下的困擾外，所能承受的咬合力量也與真牙接近。但人工植牙的缺點就是費用高，並非人人負擔的起。」

「可是並不是每一個人都有能力承受人工植牙的高昂費用呀！」爺爺接著問道，「難道沒有錢做人工植牙的人，就必須忍受生活上的不方便嗎？」

麥克醫生笑著說，「當然不是這樣，如果患者無法承受人工植牙的高昂費用，可是又想享有比較好的生活品質時，其實還是有另外一個選擇，就是在活動假牙上加上精密配件。」

「什麼是精密配件？」爺爺問。

麥克醫生解釋說，「傳統活動假牙的製作方式是在活動假牙的兩端加上鉤子，以便將活動假牙固定在鄰近的牙齒或牙床上，由於兩端鉤子的固定力量不足，往往造成患者無法使用活動假牙咀嚼太硬的食物，或者造成活動假牙經常鬆脫的現象。此時，牙醫師可以使用精密配件加在活動假牙上，以增加活動假牙固定在牙床的力量。」

「所謂精密配件，就如在活動假牙內做了一些像是人工關節的設備，讓活動假牙與牙床的連接力量更強，同時也具有分散咬合時活動假牙所承受力量的功能。如此一來，就比較不會有吃東西吃到一半時，活動假牙鬆脫的困擾了。目前臨床上使用的精密配件有相當多種，以應付各式各樣的活動假牙設計。」

看見爺爺聽的津津有味，麥克醫生接著說，「在活動假牙上加入精密配件後，會讓活動假牙的使用方便性更加提升；更重要的是，它所能承受的咬合力量，就介於傳統活動假牙與人工植牙之間。同時，在美觀性方面也比傳統使用金屬鉤子的活動假牙更佳，因為外觀上看不到金屬鉤子，所以別人也看不出你戴活動假牙。」

「什麼人適合選擇用精密配件的呢？」爺爺待麥克醫生講的告了一個段落，趕忙問麥克醫生，「如果要選擇用活動假牙加精密配件時，有什麼要注意的。」

麥克醫生說，「對於沒有足夠預算進行人工植牙的患者，在傳統的活動假牙中加入精密配件，是一個相當具有成本效益的選擇。只是，牙醫師在設計活動假牙與精密配件時必須詳細的考慮到患者的使用習慣及咬力量等複雜因素，否則將容易造成活動假牙必須經常修改的情況，建議患者最好選擇具豐富經驗的牙醫師，才能產生預期的效果。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師）

 卓茂材

「麥克醫生，我的門牙裂了，要怎麼辦？你能不能幫我補起來？」小貝貝的媽媽剛過完年就跑來找麥克醫生，麥克醫生問清楚原因，才知道原來媽媽過年的時候家裡準備了不少零食，有空就吃零食，結果門牙嗑瓜子的時候嗑裂了。

麥克醫生似乎已經見怪不怪了，告訴媽媽，「每一年農曆過年後，牙科門診中總會出現有一些因為磕瓜子或吃螃蟹而把門牙咬裂而前來就診的病人。」

「基本上，大部患者都會和妳的反應一樣，只希望牙醫師簡單的將缺損的部份補起來就好了，但事實並非如此單純。」麥克醫生又說。

「門牙裂了不是補起來就好了？難道還有其他的問題嗎？」媽媽不解的問。

麥克醫生答道，「首先，一般而言，門牙容易裂開，除了過度使用門牙咬硬物如瓜子、螃蟹等，還有一個可能就是門牙曾經抽過神經，也就是我們所說的的根管治療，但是門牙做過根管治療以後，並沒有作牙套保護起來。」

「為什麼？」媽媽問。

麥克醫生解釋說，「這是由於抽過神經的牙齒缺乏水分，牙齒的齒質會變得比較脆，往往一咬硬物，牙齒就會裂開。特別是門牙，因為門牙擔任的是切斷食物的角色，食物進入口中的第一關就必須依賴門牙，所以抽過神經的門牙，如果沒有作牙套保護的話，咬裂的可能性相當大。」

「咬裂後的門牙，如果牙齒表面缺損的面積不是很大的話，當然牙醫師可以用樹脂類的材料補起來。但樹脂畢竟與原有牙齒的材質不同，再加上是填補門牙缺損部份，因此就會發生以樹脂填補部份的顏色與原有門牙不一樣，以及容易脫落、使用壽命短等問題。」麥克醫生繼續解釋說，「所以，如果門牙破損的面積大，或是原本門牙已經抽過神經，牙醫師都會建議以製作假牙，也就是做牙套的方式，將原有的自然牙保護起來。」

媽媽又問，「門牙是門面，那門牙的假牙要做那一種才好呢？」

麥克醫生說，「目前製作門牙假牙的材質非常多，除了傳統以金屬為內冠、外層燒上一層瓷粉的金屬牙外，現在還有一種全瓷牙冠。全瓷牙冠是採用一整塊瓷塊，再根據病人牙齒的模型，利用相當精密的電腦設備將牙齒的形狀雕刻出來，然後外層再燒上一層瓷粉。」

「全瓷牙冠由於整顆假牙都是陶瓷，與自然牙最接近，在光線下呈現與自然牙相似的透明感，是製作門牙時的首選。」

「全瓷牙冠？耐用嗎？貴不貴呢？」媽媽關心的問麥克醫生。

麥克醫生說，「在前幾年，由於全瓷牙冠的強度比傳統的金屬牙冠低，因此牙醫師比較不推薦，但近兩年由於材料與技術的進步，全瓷牙冠的強度已經大大的提升，預測未來將成為假牙製作上的主流。」

「的確，全瓷牙冠的缺點就是費用比一般的金屬牙冠高，但由於門牙是整個牙齒的門面，為了美觀考慮，牙醫師還是會建議患者，在經費許可的情形下，不妨選擇全瓷牙冠。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢電話： 06-2801333）

卓茂材

「麥克醫生，聽完你分析的傳統假牙與人工植牙的分析後，我有一個額外的問題想問你，在做假牙的時後，都會聽到全瓷牙冠與傳統金屬瓷牙二個名詞，你是不是可以順便也分析一下它們的不同呢？」小貝貝的爸爸問完有關傳統假牙與人工植牙的問題（請看上週本專欄），又想到一個問題。

麥克醫生聽完爸爸的問題後說，「全瓷牙冠是近來興起的一種假牙材料，顧名思義『全瓷牙冠』是內冠使用瓷塊，而金屬瓷牙則是採用金屬為內冠，兩者均需在外層再燒上一層瓷粉。」

爸爸問道，「既然同樣是假牙材料，那兩種材質之間是否各有優缺點呢？」

麥克醫生答說，「你這個問題也是臨床上，患者也常常詢問牙醫師這一個問題。」

麥克醫生接著說，「所謂的金屬瓷牙，主要是牙套內層為鑄造的金屬，瓷粉於其上堆出形狀後，燒至攝氏 1000度左右，瓷粉會與金屬內冠結合。」

「由於在燒瓷時，第一層會用非常不透光的瓷粉打底遮蔽內層金屬的銀灰色，之後再繼續燒上與牙齒顏色及透明度相類似的瓷粉。」麥克醫生繼績解釋說，「這一層為了遮蔽內層金屬而用來打底的不透光的瓷粉導致金屬牙冠有兩個缺點：首先是打底用的不透光瓷粉使假牙看起來『死白』，尤其是在齒頸部特別明顯。其次是因為金屬不透光的緣故，牙套齒頸部的牙齦部分會有暗色陰影，看起來牙齦『黑黑的』。」

「而另一種材質全瓷冠，是利用高純度的氧化鋯來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠。」麥克醫生又說，「此種內冠的製作方法是經過電腦 3D掃瞄後再把二氧化鋯的瓷塊雕刻出內冠。內冠做出後，再將瓷粉鍛燒在內冠上完成全瓷冠的製作。其優點為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，不會有『死白』的感覺，在齒頸部的牙齦也不會有陰影存在。」

「美觀、近似真牙是全瓷冠最大的優點，但由於製作成本與材料費都比較高，因此價位上也偏高。過去全瓷冠比較受批評的是瓷的強韌度不如金屬，因此比較無法承受大的咬合力，但近年來全瓷冠內冠強韌度已獲得大幅改善，新發展全瓷冠系統的彎曲強韌度已比早期要高出好幾倍。」

麥克醫生說，「在患者了解兩者之間的優缺點後，可以根據自己本身情況與牙醫師深入討論後進行選擇。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢專線： 06-2801333）

小貝貝的媽媽幫小貝貝問清楚做牙齒矯正的方法後，又問麥克醫生，「牙齒可以鑲鑽嗎？要怎麼做？有沒有危險？」

對於小貝貝的媽媽一連串問題，麥克醫生笑著說，「是你想趕時髦，還是你的女兒愛漂湸想做！現代的求新求變，尤其是年輕年，都想透過各種方式來凸顯自己，紋身、戴誇張的耳環、鼻環甚至於肚臍環等，成為現代年輕人表現自我的方式。」

小貝貝的媽媽說，「對呀！她就是看到天后張惠妹在他的牙齒上鑲上鑽石，笑起來的時候，閃閃發亮，成為眾人的目光焦點，才會也想要在自己的牙齒上鑲上鑽石。」

麥克醫生說，「『牙齒鑲鑽』就是將小顆的真鑽或人造鑽石固定在真牙或人工牙冠，也就是假牙的上面，許多人對牙齒鑲鑽的質疑是，在鑽石固定的過程中會不會損壞原本牙齒的琺瑯質？以及固定後能維持多久？甚至於將來如果不想鑲鑽了，可不可以把鑽石取下？」

「牙齒上鑲鑽石，是不是要在牙齒上打個洞？」小貝貝好奇的問麥克醫生。

麥克醫生表示，「由於牙齒有真牙與假之分，如果想在真牙上固定鑽石，其實只要使用複合樹脂，直接將鑽石黏著在真牙上就可以了，過程只需約20分鐘，並不會傷害到琺瑯質，一般而言可以維持半年以上，如果不想戴了，想把鑽石取下來，也是非常方便的。」

「但是，如果要將鑽石固定在假牙上，就需要相當的專業技術，因為假牙上的人工瓷粉與鑽石的膨脹係數不同，所以，將鑽石鑲在假牙時，會導致假牙龜裂。」

小貝貝的媽媽說：「那像我一嘴的假牙，就是想漂亮也不行了？」

麥克醫生說：「其實不用那麼失望，目前已經有技術可以克服這個問題，不過，這項技術並不普及，在國內，僅有極少數牙醫診所擁有這項技術，因此一般牙醫師並不會建議將鑽石鑲在假牙上。」

「原來不是每個人都可以牙齒漂亮的呀！」

麥克醫生表示，「所以想要表現自我的年輕人在追求『牙齒鑲鑽』之前，必須慎選牙醫診所，最好診所內能有良好的齒模技工配合，才能達成美觀與舒適的目的，才能讓鑲鑽後的美齒，成為眾人目光的焦點。」

「麥克醫生，雜誌上說，現在有許多人依照自己喜歡的明星的樣子，做為美容的範本，而整形醫生都能幫我們塑造成某人鼻子，某人的眼睛，那是不是也可以做出某人的牙齒呢？」小貝貝的姊姊因為門牙要重新製作牙冠，所以問麥克醫生是不是可以幫她特製一副假牙。

麥克醫生說，「牙齒的形狀當然可以訂做，但妳為什麼要這麼問呢？」

姊姊據實回答地說，「因為我的門牙剛好要重新製作牙冠，而我覺得目前電視上某楊姓藝人的『土撥鼠』牙看起來相當可愛而且具有特色，我就希望你能夠根據她門牙的形狀，幫我重新製作門牙的假牙，我的需求真得可以達成嗎？」

麥克醫生答說，「其實，如果是假牙，一般都可以根據患者的需求去製作想要的形狀，所以妳想有『土撥鼠』的門牙在理論上沒有問題，只是，牙齒不只有美觀的功能，也必須同時考慮到咬合功能上的需求。」

姊姊問麥克醫生，「那我想有自己喜歡的牙齒，要考慮些什麼事情。」

麥克醫生解釋說，「不同年齡、性別、臉型的人，牙齒的形狀及顏色也不一樣。通常，年紀大的人因為牙齒磨耗的情形比較嚴重，加上臉部肌肉鬆弛萎縮，牙齒會呈現比較短的形狀，牙齒顏色也會偏橘黃色，讓整體視覺上會感覺比較不容易看到牙齒。」

「因此，在製作年紀大人的門牙假牙時，醫生就必須考慮到這樣的狀況，我們可以透過將牙齒的形狀變得比較長，顏色變得比較白，恢復到比較像年輕人的牙齒形狀及顏色，就會看起來比較年輕。」

姊姊問，「那依你認為我比較適合什麼形狀的牙齒呢？」

麥克醫生說，「方形臉的人牙齒大部分也是方形的；瓜子臉的人大部分的牙齒是橢圓形的。女性通常會比較適合橢圓形的牙齒，因為看起來感覺比較溫柔；但如果妳希望讓人家看起來像是一位事業有成的女強人，則可以考慮將牙齒做成比較接近方形，當你說話時，就會看起來更具權威感。」

麥克醫生接著說，「因此，牙齒形狀的設計必須考慮患者的臉型、年齡、性別等，甚至於還要考慮到患者的眼睛、鼻子等大小來進行牙齒形狀的設計。例如：像孫越或成龍這一種大鼻子的臉型，就必須要有大尺寸的門牙來搭配，整體才會協調；大眼睛的林志玲也需要大門牙才能相配。」

「所以牙醫師就必須像是藝術家一樣，根據患者的臉型進行設計，牙齒才會好看。」麥克醫生仔細端詳了姊姊的臉型後說，「明星牙齒的形狀，可以作為參考，但不一定適合在自己的臉型上，還是應該尊重醫師專業的判斷。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢專線： 06-2801333）

卓茂材

中華日報 民國九十八年四月十日

小貝貝姐姐植牙也快半年了，麥克醫生通知姐姐要開始做假牙了，姐姐問麥克醫生，「我有一個朋友她做假牙後，都被別人笑她真得是一口『假牙』，一嘴牙看起來假假的，她聽我要做假牙，就一直告訴我一定要注意別再做一口『假牙』。」

姐姐問說，「麥克醫生，那我應該要注意什麼事情呢？」

麥克醫生告訴姐姐，「每一個人都有機會做假牙，做出來的假牙除了型態要美觀以外，另外就是假牙的顏色。通常，假牙讓人家覺得『假假』的，往往都是顏色的關係，假牙顏色如果太白，或是明顯與鄰近的自然牙看起來不一樣，就馬上會被別人看出來，這一顆牙『假假』的。」

「因此，漂亮假牙的第一要件就是假牙的顏色，要盡量與鄰近的自然牙相似。」麥克醫生說，「所以，很多人就有興趣，既然牙齒並不是純白的，那牙醫師如何製作出看起來相當自然的假牙。」

姐姐說，「對呀！我也興趣想知道如何讓假牙看起來不假。」

麥克醫生解釋說，「其實，現代的牙醫師已經不是自己製作假牙，假牙往往是送給齒模技工所的技師進行製作。牙醫師如何與齒模技師溝通患者假牙的顏色呢？臨床上會透過『比色板』，透過比色版上的標準顏色做為參考，來選出患者自然牙的色系，再根據患者實際顏色的狀況進行調整。」

姐姐又問，「牙齒的顏色很多嗎？」

「通常，牙齒的色系可以分為三大類：乳白偏橘色系、乳白偏綠色系、乳白偏灰色系。」麥克醫生說，「每一個色系，又細分為幾個色階，大部分人的自然牙，幾乎可以涵蓋在比色板的色階中。」

「因此，目前市面上有些冷光美白的廣告，才會打出「保證白 5個色階以上」的廣告，色階越小顏色越偏白。」

麥克醫生又說，「除了色系以外，影響假牙顏色的另一個關鍵是明暗度，色系對明暗度不對，也會影響假牙所呈現的效果。而這一部份，就有賴於牙醫師與齒模技師間的溝通與配合，其實，如果要做出顏色自然的牙齒，最好還是請齒模技師現場比色比較好。」

姐姐問麥克醫生，「已經花不少錢做假牙了，難道不能將黃板牙改為一口美白的牙齒嗎？」

麥克醫生答說，「的確有某些患者常常為了要讓牙齒更白，而要求牙醫師將假牙的顏色製作的白一點，但因為牙齒是一整排的，如果僅有一兩顆假牙的顏色特別白，而其他的自然牙顏色沒有改變，就會更凸顯『假牙』的存在。」

姐姐嘆口氣說，「真可惜，還是得有一口不白的牙齒。」

麥克醫生說，「很多人羨慕影視明星的牙齒看起來幾乎潔白無暇，其實，這是付出相當大的代價，因為，不只假牙的顏色變白，鄰近自然牙也必須透過瓷貼片方式變白，如此一來，一整排的牙齒顏色一樣，才會看不出來有假牙的存在。」

（本文作者現任台南市健美牙醫診所主治醫師，諮詢專線： 06-2801333）